Содержание:

Правовые основы освидетельствования на состояние опьянения

Форум врачей хирургов Surgeryzone

Правовые основы освидетельствования на состояние опьянения

12 янв 2013, 11:29

Правовые основы освидетельствования на состояние опьянения

Нормативные документы (по состоянию на 07.10.2011):

1. Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 г. N 475 «Об утверждении Правил
освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние
алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на
медицинское освидетельствование на состояние опьянения,медицинского
освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и
правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме
человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица,
которое управляет транспортным средством».
2. Приказ Минздрава РФ от 14.07.2003 N 308 (ред. от 10.01.2006, с изм. от 28.04.2009)
«О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40 «Об организации проведения
химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в
организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических
веществ».
4. Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения (утв. Минздравом СССР
01.09.1988 N 06-14/33-14) (с изм. от 12.08.2003).
Не применяется в части медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,
управляющих транспортными средствами (Приказ Минздрава РФ от 12.08.2003 N 399).
5. Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения» (утв. Минздравом СССР 02.09.1988 N 06-
14/33-14) (с изм. от 12.08.2003).
Не применяется в части медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,
управляющих транспортными средствами (Приказ Минздрава РФ от 12.08.2003 N 399).
6. Инструкция о порядке направления граждан на освидетельствование для
установления состояния опьянения и проведения освидетельствования (утв. МВД СССР N 45,
Минздравом СССР N 06-14/14, Минюстом СССР N К-8-347 29.06.1983) – фактически утратила
силу.
7. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2006 N 6840-ВС «О медицинском
освидетельствовании на состояние опьянения водителей транспортных средств».
8. Письмо Росздравнадзора от 30.05.2006 N 01И-442/06 «О повышении качества
проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения».
9. Приказ Управления здравоохранения администрации Пермской области от 16.10.2003
N 396 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
10. Приказ Департамента здравоохранения Пермской области от 16.03.2006 N 64 «О
совершенствовании проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
лиц, которые управляют транспортным средством».
11. Приказ Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми от 30.08.2006
N 277 «О сроках получения результатов химико-токсикологических исследований на
состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами и пострадавших в
дорожно-транспортных происшествиях, доставленных в ЛПУ г. Перми».

Алгоритм действий дежурного медперсонала по установлению факта
алкогольного опьянения

I. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, управляющих
транспортными средствами.

Случаи:
1. Общий порядок освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих ТС.
2. При оказании неотложной медицинской помощи водителю, пострадавшему в ДТП и
находящемуся в тяжелом состоянии.

1. Общий порядок.
Освидетельствование проводится только при наличии у медицинской организации
лицензии на медицинское (наркологическое) освидетельствование врачом, прошедшим
соответствующую подготовку.
Перечень действий медперсонала:
1. Проверить наличие протокола сотрудника ДПС о направлении на медицинское
освидетельствование. При его отсутствии освидетельствование не проводится.
2. Провести медицинское освидетельствование в соответствии с Инструкцией по
проведению освидетельствования…, утв. Приказом Минздрава РФ от 14.07.2003 N 308, и
заполнить акт освидетельствования в 3 экземплярах.
Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при
положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи одного
из технических средств измерения, проведенного с интервалом 20 минут, или при применении
не менее двух разных технических средств индикации на наличие алкоголя в выдыхаемом
воздухе с использованием их обоих при каждом исследовании, проведенном с интервалом 20
минут. В пункте 16 Акта отмечается, что забор биологического объекта для химико-
токсикологического исследования не осуществлялся.
В акте выносится заключение с одной из следующих формулировок:
— состояние опьянения не установлено;
— установлено состояние опьянения.
3. Первый экземпляр акта выдать на руки сотруднику ДПС либо направить по почте в
ОВД, второй экземпляр — на хранение в ЛПУ, третий экземпляр — выдается водителю ТС.
4. Зарегистрировать освидетельствование в Журнале регистрации медицинских
освидетельствований.

2. При оказании неотложной медицинской помощи водителю, пострадавшему в
ДТП и находящемуся в тяжелом состоянии.
Наличие лицензии на медицинское (наркологическое) освидетельствование не требуется.
Перечень действий медперсонала:
1. Осуществить забор биологических объектов (крови, мочи).
2. Не позднее трех суток с момента забора направить биологические объекты в ТХЛ
МУЗ «ГКНБ» (г. Пермь, ул. Орджоникидзе, 95б).
3. Получить результаты исследований из ТХЛ МУЗ «ГКНБ» по готовности (не более 1
месяца с момента доставки).
4. На основании результатов исследований и при наличии протокола сотрудника ДПС о
направлении на освидетельствование заполнить акт освидетельствования по форме 307/у-05 в
3 экземплярах.
Заключение о наличии опьянения выносится по результатам химико-токсикологического
исследования биологического объекта при наличии абсолютного этилового спирта в
концентрации 0,5 и более грамм на один литр крови, либо при обнаружении наркотических
средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ, вне зависимости от их
концентрации.

В акте выносится заключение с одной из следующих формулировок:
— состояние опьянения не установлено;
— установлено состояние опьянения.
5. Первый экземпляр акта выдать на руки сотруднику ДПС либо направить по почте в
ОВД, второй экземпляр — на хранение в ЛПУ, третий экземпляр — выдается водителю ТС.
6. Зарегистрировать освидетельствование в Журнале регистрации медицинских
освидетельствований.

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится в
медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской
деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому)
освидетельствованию (п. 1 Инструкции по проведению освидетельствования…, утв. Приказом Минздрава

РФ от 14.07.2003 N 308 (далее – Инструкция)).

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачом-
психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (в сельской местности при
невозможности проведения освидетельствования врачом указанное освидетельствование
проводится фельдшером), прошедшим подготовку по вопросам проведения медицинского
освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств.

2. Основанием для медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц,
управляющих транспортными средствами является направление водителя транспортного
средства на медицинское освидетельствование на состояние опьянения должностным лицом,
которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью
движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, о чем составлен
соответствующий протокол (п. 2 Инструкции).
При оказании неотложной медицинской помощи в медицинских организациях лицам,
управляющим транспортными средствами, пострадавшим в ДТП и находящимся в тяжелом
состоянии, вне зависимости от наличия или отсутствия протокола о направлении на
освидетельствование (п. 22 Инструкции).

3. Порядок освидетельствования: определение состояния опьянения проводится в
соответствии с Инструкцией.

4. Оформление результатов освидетельствования:
По результатам медицинского освидетельствования на состояние опьянения и
лабораторных исследований составляется акт медицинского освидетельствования на
состояние опьянения, форма № 307/у-05 (приложение № 1 к Приказу Минздрава РФ от 14.07.2003
№ 308). Порядок заполнения акта определен Инструкцией.
Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при
положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи одного
из технических средств измерения, проведенного с интервалом 20 минут, или при применении
не менее двух разных технических средств индикации на наличие алкоголя в выдыхаемом
воздухе с использованием их обоих при каждом исследовании, проведенном с интервалом 20
минут. В пункте 16 Акта отмечается, что забор биологического объекта для химико-
токсикологического исследования не осуществлялся.
В зависимости от результатов освидетельствования выносится заключение с одной из
следующих формулировок (п. 15 Инструкции):
— состояние опьянения не установлено;
— установлено состояние опьянения.
Акт освидетельствования составляется в 3 экземплярах: первый — должностному лицу,
доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй —

хранится в соответствующей медицинской организации, третий — выдается водителю
транспортного средства (п. 18 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. № 475).
Каждая процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения
регистрируется в Журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние
опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, форма № 304/у (Приложение №

2 к Приказу Минздрава РФ от 14.07.2003 № 308).

5. В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии
(тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии
или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных
исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние
опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на
состояние опьянения, составленного должностным лицом, которому предоставлено право
государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации
транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной
автомобильной инспекции, заполняется по получении результатов указанных исследований,
которые отражаются в акте.
Заключение о наличии опьянения выносится по результатам химико-токсикологического
исследования биологического объекта (кровь или моча), проводимого в установленном
порядке, при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на
один литр крови, либо при обнаружении наркотических средств, психотропных или иных,
вызывающих опьянение, веществ, вне зависимости от их концентрации.
Применительно к настоящему пункту для вынесения заключения об установленном
опьянении необходимо наличие у медицинской организации, оказывающей неотложную
помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, лицензии на медицинскую
деятельность, включающей работы и услуги по специальности клиническая лабораторная
диагностика (при этом наличие в перечне работы и услуги по медицинскому
(наркологическому) освидетельствованию не требуется); либо биологический объект может
направляться на договорной основе в лабораторию, проводящую химико-токсикологические
исследования в установленном порядке. Акт заполняется только при наличии протокола о
направлении на освидетельствование.

В соответствии с Приказом от 30 августа 2006 г. № 277 «О сроках получения результатов химико-
токсикологических исследований на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами и
пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, доставленных в ЛПУ г. Перми» главным врачам
муниципальных ЛПУ г. Перми предписано:
1. Обеспечить при оказании неотложной медицинской помощи лицам, управляющим транспортными
средствами, пострадавшим в ДТП и находящимся в тяжелом состоянии, забор и направление биологических
объектов (крови, мочи) в токсико-химическую лабораторию МУЗ «ГКНБ» (г. Пермь, ул. Орджоникидзе, 95б).
Биологические объекты (кровь, мочу) направлять не позднее трех суток с момента забора, соблюдая правила
транспортировки биосред.
2. Транспортировку биологических объектов и получение результатов исследований осуществлять лицом,
назначенным приказом главного врача ЛПУ, ответственным за сохранность биологических объектов и
документации.
Результаты химико-токсикологических исследований приобщать к первичной медицинской документации
лиц, управляющих транспортными средствами и пострадавших в ДТП.
3. Заключение о состоянии опьянения лиц, управляющих транспортными средствами, пострадавших в
ДТП, выносить на основании результатов химико-токсикологических исследований, полученных из ТХЛ МУЗ
«ГКНБ», при наличии в биологических объектах абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более
граммов на 1 литр крови либо при обнаружении наркотических средств, психотропных или иных вызывающих
опьянение веществ в независимости от их концентрации.
4. Информацию по запросам правоохранительных органов о состоянии лиц, управляющих транспортными
средствами и пострадавших в ДТП, представлять в соответствии с действующим законодательством.

6. Подлинник справки о результатах лабораторных исследований, заверенной подписью
специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта
медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Первый экземпляр акта
медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается на руки должностному

лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью
движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностному
лицу военной автомобильной инспекции либо направляется по почте в орган, которому
предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и
эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или военную автомобильную
инспекцию. Второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации,
третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого
проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

II. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения.

1. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и
состояния опьянения назначается в случаях, когда закон предусматривает дисциплинарную и
административную ответственность за:
— потребление алкоголя либо пребывание в состоянии опьянения;
— распитие спиртных напитков на работе;
— при травмах, связанных с опьянением;
— в случаях, когда состояние опьянения может быть расценено как грубая
неосторожность потерпевшего, содействовавшая возникновению или увеличению вреда, и
может повлечь полную материальную ответственность за причиненный вред в связи с
исполнением трудовых обязанностей и т.п.).

Не охватывает случаи судебно — медицинской и судебно — психиатрической экспертиз в наркологии,
которые производятся в установленном порядке, по постановлению судебно — следственных органов.

2. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и
состояния опьянения производится в специализированных кабинетах наркологических
диспансеров (отделений) врачами психиатрами — наркологами или в лечебно —
профилактических учреждениях врачами психиатрами — наркологами и врачами других
специальностей, прошедших подготовку, как непосредственно в учреждениях, так и с выездом
в специально оборудованных для этой цели автомобилях.
3.
Освидетельствование
осуществляется
по
направлениям
работников
правоохранительных органов, а также должностных лиц предприятий, учреждений и
организаций по месту работы освидетельствуемого.
Прием на освидетельствование от работников правоохранительных органов
производится по письменному направлению или лично от сопровождающего представителя
правоохранительного органа. Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование,
должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели
(с позиций какого нормативного акта будут рассмотрены результаты освидетельствования).
Примечание. Допускается проведение освидетельствования по личному обращению без
официального направления. При этом освидетельствуемый обязан представить документ,
удостоверяющий личность, и письменное заявление с подробным изложением причины его
просьбы о проведении освидетельствования. Результаты освидетельствования сообщаются
обследуемому устно, протокол освидетельствования может быть выдан (выслан) по
официальному письменному запросу заинтересованных органов или учреждений.
4. Врач (фельдшер) обязан удостовериться в личности освидетельствуемого путем
ознакомления с его личными документами (паспорт, удостоверение личности, водительское
удостоверение и т.п.).
Отсутствие личных документов не служит основанием к тому, чтобы не производить
освидетельствование (за исключением случаев, указанных в примечании к п. 3).
При отсутствии документов в протоколе отмечается, что паспортные данные заполнены
со слов освидетельствуемого.
5. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, составляет протокол
медицинского освидетельствования по установленной форме в двух экземплярах. В протоколе
подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении,
эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, состоянии двигательной сферы.

Форма протокола была утверждена Приказом Минздрава СССР от 08.09.1988 N 694 «О мерах по
дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения», который был отменен Приказом Минздрава РФ от 21.06.2003 N 274.

6. В тех случаях, когда состояние испытуемого не позволяет осуществить
освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние) для
определения состояний, связанных с потреблением алкоголя, обязательно проводится

двухкратное (с интервалом 30 — 60 минут) количественное исследование на алкоголь не менее
двух биологических жидкостей организма (кровь, моча, слюна).
7. Образцы биологических сред, взятых у освидетельствуемого для определения
алкоголя, желательно сохранять в учреждении здравоохранения, где проводилось
освидетельствование, на протяжении не менее 35 дней при соблюдении необходимых,
гарантирующих их сохранность условий, соответствующих требованиям методических
указаний.
8. На основании медицинского освидетельствования формулируется заключение, в
котором должно быть четко охарактеризовано состояние освидетельствуемого на момент
обследования.
Врач при составлении заключения на основании критериев, изложенных в методических
указаниях по медицинскому освидетельствованию для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения, должен установить одно из следующих состояний:
— трезв, признаков употребления алкоголя нет;
— установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;
— алкогольное опьянение;
— алкогольная кома;
— состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами (в этом
случае обязательно указывается установленное вещество. Заключение выносится только при
достоверном лабораторном определении конкретного вещества);
— трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от
работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.
9. Результаты освидетельствования сообщаются обследуемому сразу же по окончании
обследования. Лицам, доставившим освидетельствуемого для определения факта
употребления алкоголя или состояния опьянения, выдается на руки протокол медицинского
освидетельствования. При отсутствии сопровождающего лица протокол освидетельствования
высылается в адрес направившей организации по почте.
10. Копия протокола остается в учреждении здравоохранения, где произведено
освидетельствование, и хранится в порядке, установленном для медицинских карт
стационарного больного.
11. При необходимости повторное освидетельствование для установления нетрезвого
состояния может быть проведено на основании письменного заявления освидетельствуемого с
изложением обстоятельств обращения на освидетельствование и только при наличии
документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого.

Форум инженеров по охране труда Беларуси

Ежедневное медицицинское освидетельствован.

llistok 24 Янв 2014

Добрый день! Подскажите, завтра вступает в силу Постановление минтруда и соцзащиты РБ и минздрава РБ №116/119 от 2.12.2013 г. «О некоторых вопросах проведения предсменного (перед началом работы, смены) медицинского осмотра и освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения»

Кто проводит это освидетельствование?

Пункт 4 — «может быть проведен» только медработником.

В конце прилагается Инструкция о порядке проведени, там пункт 5-й — уполномоченным лицом, даже без квалификации.

По категории моей специфики — попадают водители автопогрузчиков и авто-тележек.

Получается, надо обязательно вводить в штат медработника, или заключать договор с организацией здравоохранения? Или все-таки, може проводить сами, с помощью алко-тестов?

К вышеуказанному Постановлению приложено 2 инструкции:

1 — регламентирует медицинский осмотр

2 — регламентирует освидетельствование на предмет нахождения работника в состоянии опьянения.

Так вот медицинский осмотр проводит именно медицинский работник (пункт 4 Инструкции №1), а вот освидетельствование на предмет нахождения работника в состоянии опьянения может проводить специально уполномоченное лицо, вне зависимости от его квалификации с использование приборов (алкотестов, экспресс-тестов) (пункт 5 Инструкции №2 из Постановления)

llistok 27 Янв 2014

Только так и не понял. Получается, теперь надо вводить в штат медработника? Или заключать договор с организацией здравоохранения, чтобы перед каждой сменой проводился медосмотр, на предмет нахождения в. ?

Судя по постановлению — перед каждой сменой, — медосмотр. Значит, каждую смену должен проверять врач (фельдшер и т.д.)?

admin 27 Янв 2014

Есть возможность и средства для проведения медицинского осмотра (в штате имеется медработник, есть возможность заключить соответствующий договор с организацией здравоохранения) — проводите медицинский осмотр;

Жартун Сергей Владимирович 27 Янв 2014

Полностью согласен с Adminom

Zhulik 27 Янв 2014

Провели ли в какой-нибудь организации сегодня освидетельствование? Кто и когда начнет проверять факт этого проведения?

valentina 27 Янв 2014

Внимательно просмотрите Постановление: здесь ключевое слов «либо»: медицинский осмотр либо освидетельствование.

Нет такой возможности — приказом назначаете уполномоченных лиц (вне зависимости от их квалификации) и проводите освидетельствование.

Вот и вся недолга.

Водителей, получается, необходимо освидетельствовать по Инструкции о порядке проведения контроля состояния водителей механических транспортных средств, вести на них свои записи (информация и журнал для выпивох, запись в путевом листе для законопослушных).

И еще: уполномоченного тоже надо проверять? Это значит на уполномоченного нужен еще один уполномоченный (п.2 Инструкции)? На другого уполномоченного тоже нужен распорядительный документ? А если это медработник, кто его проверит? Водители?

А для остальных, попавших под новое Постановление, надо вести другие документы.

И еще: я вроде прочитала, что под это Постановление попадают работы с повышенной опасностью, а в перечне профессий к новой инструкции я не нашла некоторых работ, которые квалифицирует Постановление 175.

Assembler 27 Янв 2014

Уполномоченного в перечнях нет, поэтому и проверять его не нужно. А что касается работ с повышенной опасностью согласно 175-му постановлению, то они были в проекте постановления 116/119. Потом, видимо, министерские товарищи осознали всю глубину творимого ими идиотизма и большая часть работ была убрана.

valentina 28 Янв 2014

Объясните, пожалуйста, «особо одаренной»:

1. в п.2.(инструкция по освидетельствованию) сказано, что на профессии, указанные в Перечне распространено ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ предсменное освидетельствование на алкоголь, наркотическое и токсическое опьянение. Т.е, даже если не подаешь никаких признаков, все равно — подходи.

2. в п.6 сказано, что освидетельствование на предмет нахождения в состоянии НАРКОТИЧЕСКОГО или ТОКСИЧЕСКОГО опьянения проводится В СЛУЧАЕ, если имеются признаки, указанные в п.4.

Assembler 28 Янв 2014

В п.2 -никаких признаков. Пришел на работу, значит проверься, касатик. А в п.6 проверка (на наркоту) только в случае, если человек вызывает подозрение, а алкоголь не выявлен?

Уполномоченного в перечнях нет, поэтому и проверять его не нужно. А что касается работ с повышенной опасностью согласно 175-му постановлению, то они были в проекте постановления 116/119. Потом, видимо, министерские товарищи осознали всю глубину творимого ими идиотизма и большая часть работ была убрана.

В Постановлении 116/119 проверять уполномоченного не надо. А вот в «Инструкции о порядке проведения контроля состояния водителей механических транспортных средств. «, в п.2 абз.3 сказано, что в отношении работника, уполномоченного на проведение приборного контроля опьянение, соответствующий приборный контроль опьянения проводится иным работником, назначенным руководителем юрлица или ИП, либо в порядке, предусмотренном частью второй настоящего пункта, т.е учр.здравоохранения.

Получается, что руководитель определяет уполномоченного, а также еще одного уполномоченного на этого уполномоченного. А до Президента дело не дойдет?

megory 29 Янв 2014

А как Вам нравится форма журналов? Инициалов недостаточно, нужно полностью имя-отчество, особенно у проверяющего! В первый день два уполномоченных с 20-ю работниками больше часа ковырялись. Росписи работника нет, может смело говорить что не проходил, а уполномоченный не проводить и т.д.

Елена. 30 Янв 2014

спасибо за ответ. И ещё вопрос..все же действительно у многих есть удалённые рабочие места, где персонал сменяет друг друга по смене. Старший среди них есть, но он точно так же приходит на работу не каждый день утром, а как выпадает его смена. Выполняют они вид работ напрямую подпадающий под постановление. Не будут же рабочие друг другу, приходя на работу, проводить освидетельствование. Начальник службы бывает у них раз в месяц. Как выполнить требования постановления в данном случае?

Жартун Сергей Владимирович 30 Янв 2014

Статья 18. Права работодателя в области охраны труда

Работодатель имеет право:

  • проводить освидетельствование работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения с использованием приборов, предназначенных для определения концентрации паров абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, соответствующих требованиям технических нормативных правовых актов, и (или) экспресс-тестов (тест-полосок, экспресс-пластин).
  • Освидетельствование работающих проводится в случаях, когда в отношении их имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

    Это право работодателя распространяется на всех работающих организации при «достаточных основаниях»!

    Статья 27. Медицинские осмотры и освидетельствование некоторых категорий работающих

    Работающие, занятые на работах с повышенной опасностью, проходят предсменный (перед началом работы, смены) медицинский осмотр либо освидетельствование на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

    Перечень работ (профессий), при выполнении которых требуются предсменный (перед началом работы, смены) медицинский осмотр либо освидетельствование работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, порядок проведения предсменного (перед началом работы, смены) медицинского осмотра работающих, а также порядок проведения освидетельствования на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения работающих устанавливаются Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

    Эта обязанность выполняется работодателем в соответствие с названным Перечнем МТ и МЗ № 116/119 примененного к своей организации.

    Согласен с коллегой megory, Если нет подписи в журнале, то это повод для фальсификации проведения освидетельствований.

    Руководство всегда будет утверждать, что работник «утром был трезв», а выпил во время работы, когда «недоглядели» и заполнит журнал задним числом.

    Кроме права в ст 18, закреплена ещё обязанность в ст. 17

    ГЛАВА 5

    ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

    Статья 17. Обязанности работодателя по обеспечению охраны труда

    Наниматель помимо обязанностей, указанных в части первой настоящей статьи, несет обязанности по:

    организации проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) и предсменных (перед началом работы, смены) медицинских осмотров либо освидетельствования некоторых категорий работников на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также внеочередных медицинских осмотров работников при ухудшении состояния их здоровья;

    Для категории работников, занятых на удалённых рабочих местах, не представляется возможным организовать ни предсменный медицинский осмотр с помощью медработника, ни освидетельствование с помощью ответственного лица, хотя они подпадают по виду работ под постановление.

    Из данного выше ответа получается, что нанимателю предоставляется право осуществлять только лишь освидетельствование и только случае достаточных на то оснований. Правильно?

    ВячеславМ 31 Янв 2014

    Не согласен. т.к. в п. 6 инструкции о порядке освидетельствования указано, что освидетельствование проводится в случае, если ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ состояния опьянения, т.е если признаков нет, то нет и юридического права проводить освидетельствования, т.е. «дышать в прибор». Или я не прав?

    Maikliv 31 Янв 2014

    п. 6 применяется, когда в отношении работников имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения по п.4, а перед началом работы либо мед.осмотр либо освидетельствование. Все надо конечно узаконить приказом по организации

    ВячеславМ 05 Фев 2014

    Доброго времени Вам! Привожу приказ об организации предсменного мед. осмотра и освидетельствования. Это лично моя разработка если чего не так — не четвертуйте меня.

    ПРИКАЗ

    Об организации порядка проведения предсменных медицинских осмотров и освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения

    Во исполнение ст. 27 Закона об охране труда в целях установления на заводе порядка проведения предсменных медицинских осмотров и освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения

    ПРИКАЗЫВАЮ:

    1. Утвердить перечень работ при выполнении которых требуются предсменный (перед началом работы, смены) медицинский осмотр либо освидетельствование работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Приложение 1.

    2. Утвердить перечень профессий, при выполнении которых требуются предсменный (перед началом работы, смены) медицинский осмотр либо освидетельствование работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Приложение 2.

    3. Установить, что предсменный медицинский осмотр работники проходят в здравпункте завода. При выполнении работ в ночную смену, выходные дни, либо когда здравпункт не работает, работники проходят освидетельствование на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения у работника охраны на посту охраны центральной заводской проходной. Работники АГНС – у работника охраны на транспортной проходной.

    4. Заместителю директора А.Н., обеспечить:

    4.1 наличие в здравпункте завода Журнала предсменного (перед началом работы, смены) медицинского осмотра работающих;

    4.2 наличие на центральной заводской проходной, транспортной проходной Журналов освидетельствования работающих;

    4.3 закупку необходимого количества приборов для определения содержания концентрации паров абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе, включенных в реестр средств измерений Республики Беларусь, и обучение работников охраны правилам пользования вышеуказанными приборами;

    4.4 проведение работ по предсменному (перед началом работы, смены) медицинскому осмотру, освидетельствованию работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а так же оформление результатов в строгом соответствии с требованиями постановления министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2013 года № 116/119 «О некоторых вопросах проведения предсменного (перед началом работы, смены) медицинского осмотра и освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения».

    5. Руководителям подразделений обеспечить допуск к вышеуказанным работам, по вышеуказанным профессиям только после прохождения работниками предсменного медицинского осмотра либо освидетельствования.

    Приложение 1 к приказу № от

    Перечень работ при выполнении которых требуются предсменный (перед началом работы, смены) медицинский осмотр либо освидетельствование работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

    1. Кровельные и другие работы на крыше здания.

    2. Работы в действующих электроустановках напряжением свыше 6 кВ и на воздушных линиях связи, пересекающих линии электропередачи и контактные провода или расположенных с ними на одних опорах.

    3. Работы по управлению рабочими платформами мобильных подъемных рабочих платформ.

    Приложение 2 к приказу № от

    Перечень профессий, при выполнении которых требуются предсменный (перед началом работы, смены) медицинский осмотр либо освидетельствование работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

    1. Водитель погрузчика

    2. Машинист компрессорных установок, занятый на работах с установками мощностью от 100 кВт и выше, работающими на воздухе и инертных газах, с давлением от 4 МПа и выше

    3. Машинист крана автомобильного

    4. Машинист-крановщик, занятый на работах с кранами мостовыми, козловыми

    5. Машинист крана (крановщик)

    6. Наполнитель баллонов

    7. Стропальщик, занятый на работах с применением кранов мостовых, козловых.

    Iskatel 06 Фев 2014

    Добрый день товарищи!

    Есть еще Закон «Об охране труда», где сказано, что наниматель обязан провести медосмотр ЛИБО освидетельствование для лиц указанных в постановлении. Для остальных лиц — при достаточных основаниях для проверки и основания эти прописаны — запах, походка и т.д.

    Т.е. у нанимателя есть выбор.

    Один наш коллега задал вопрос на сайте МТиСЗ и ему ответили, что да выбор за нанимателем — заключать договор с медиком или проводить самотсоятельно.

    По-моему тут только один нюанс: если проводит специальный медик — вердикт (трезв или пьян) окончательный. Если проводит уполномоченное лицо — то у работника есть 2 часа, чтобы пройти исследование крови и принести справку, что трезв.

    Iskatel 07 Фев 2014

    Добрый день, товарищи.

    В кругах ИОТов возникает спор — всех ли проверять на алкоголь, кто выполняет работы повышенной опасности. Те кто говорят, что ДА, ссылаются на ст. 27 Закона об ОТ. Точнее на первое предложение третьего абзаца и говорят о том, что второе предложение этого абзаца написано только для конкретных работ.

    Как вы думаете как будет правильно: проверять все, кто выполняет работы повышенной опасности или только тех кто указан в постановлении 116/119.

    Приказ «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»

    О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

    В соответствии со статьями 14 и 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43,ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14,ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) пр и аз ы в а ю:

    Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению № 1; форму Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению № 2; форму журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьяненйя (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению № З.

  • Признать утратившими силу:
  • приложения № 1—6, 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состоя-ше опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 сентября 2004 г. № 115 «О внесении дополнения в приказ

    З. Абзац третий пункта и ПУНКТ 2 настояш.его приказа в части признания утратившим силу приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» вступают в силу с 1 июня 2016 года.

    Министр В.И. Скворцова

    Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения

    Российской Федерации от « 18 » декабря 2015 г. № 933н

    Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

    I. Общие положения

  • Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее медицинское освидетельствование).
  • Целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных1 одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
  • Медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным приложением № 1 к настоящему Порядку.
  • Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
  • а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);

    б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;

    в) определение наличия психоактивных веществ в моче;

    г) исследование уровня психоактивных веществ в моче;

    д) исследование уровня психоактивных веществ в крови.

    Примечание: осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатромнаркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля

    2003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный № 4913).

    II. Основания для проведения медицинского освидетельствования

  • Медицинское освидетельствование проводится в отношении:
  • лица, которое управляет транспортным средством, на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти или спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, также должностным лицом военной автомобильной инспекции;
  • лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), — на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;
  • З) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях.

    • военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения — на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения № 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции 4 ,
    • работника, появившегося на работе с признаками опьянения, на основании направления работодателя;
    • безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, на основании направления органа службы занятости 5.,
    • самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность
    • до достижения им восемнадцатилетнего возраста, — на основании его письменного б. заявления

    • несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет (за исключением случая, установленного подпунктом 9 настоящего пункта, а также установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими
    • восемнадцатилетнего возраста), на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя6.

    • несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения имивосемнадцатилетнего возраста) — на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя.
    • 10) гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя.

      1. Критериями, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются:
      2. а) запах алкоголя изо рта;

        б) неустойчивость позы и шаткость походки;

        в) нарушение речи;

        г) резкое изменение окраски кожных покровов лица.

        III. Порядок проведения медицинского освидетельствования

      3. Медицинское освидетельствование проводится при наличии у лица, в отношении которого оно проводится (далее освидетельствуемый), документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка.
      4. Законный представитель освидетельствуемого в случае подачи им письменного заявления в соответствии с подпунктами 8—10 пункта 5 настоящего Порядка предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (кроме родителя) предъявляет также документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого.

      5. В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением № 2 к настоящему приказу (далее — Акт).
      6. После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом (фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку.
      7. Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерении обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.
      8. При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.
      9. Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

        При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15-20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в подпункте 13.1 Акта, повторного — в подпункте 13.2 Акта.

        При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта.

      10. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте пункта 5 настоящего Порядка, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.
      11. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением №2 к настоящему Порядку, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.

      12. Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма № 452/у-О6) (далее Направление) заполняется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации гот 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544).
      13. При этом должностным лицам, указанным в подпунктах 1-4 пункта 5 настоящего Порядка, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста (фельдшера), проводящего медицинское освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, предусмотренные приложением № 2 к настоящему Порядку, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).

        IV. Порядок оформления результатов медицинского освидетельствования

      14. На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее — медицинское заключение):
      15. установлено состояние опьянения;
      16. состояние опьянения не установлено;
      17. З) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

      18. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам химикотоксикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.
      19. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпункте пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.
      20. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5
      21. настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением №2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.

      22. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.
      23. Медицинское заключение «от медицинского освидетельствования отказался» выносится в случаях:
        • отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);
        • отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;

        З) фальсификации выдоха;

        4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).

        В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись «от медицинского освидетельствования отказался».

      24. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта.
      25. При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химикотоксикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении

        перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской федерации“.

        В случае если медицинское заключение выносится по результатам химикотоксикологических исследований пробы биологического объекта врачомспециалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.

      26. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных подпункте пункта 5 настоящего Порядка, в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании в пробе биологического объекта аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, при этом пункт 17 Акта перечеркивается, а в пункте 14 Акта указываются наименования и концентрация новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований.
      27. При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.
      28. При проведении медицинского освидетельствования заполняется Акт в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением № 3 к настоящему приказу (далее — Журнал).
      29. При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого (его законного представителя) Акт заполняется в двух экземплярах.

      30. при заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа — на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, что отмечается в Акте.
      31. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме.
      32. Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо 2с применением печатающих устройств.

        Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования.

        Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 27 настоящего Порядка.

      33. Страницы Акта должны быть пронумерованы.

      Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

      1. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов:
      2. в случае, указанном в абзаце первом пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому;
      3. в случае, указанном в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.
      4. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством

      5. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования (далее — ППМО) должен обеспечивать работу персонала при температурах окружающего воздуха от -45 до +40 о с и относительной влажности 80 % при температуре окружающего воздуха +20 о с.
      6. Высота салона должна быть не менее 1,85 м.
      7. З. Салон ППМО должен быть оснащен резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки.

      8. В ППМО должны быть боковая (для входа) и задняя (распашная) двери; проемы дверей должны быть оборудованы подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.
      9. Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В 50 Гц на оборудованной стоянке или от бортовой сети базового шасси.
      10. Общий уровень освещенности салона должен быть не менее 100 лк, оборудован дополнительным направленным светильником, обеспечивающим освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочего места персонала ППМО.
      11. Предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ в салоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л при работающем двигателе базового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО.
      12. В салоне ППМО должны быть предусмотрены два рабочих сиденья для медицинского персонала, сиденье для освидетельствуемого и рабочий стол для оформления Актов и заполнения Журнала. Встроенная мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление оснащения, документации, инвентаря и иметь в своем составе вешалку для верхней одежды.
      13. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л, а также бортовым холодильником объемом не менее 10 л для хранения биологических проб.
      14. В салоне должна быть обеспечена возможность размещения: прибора для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (1 шт); анализатора для химико-токсикологических исследований (1 шт); контейнеров для сбора мочи с измерением температуры и рН, пробирок вакуумных для сбора мочи, держателей для переноса мочи в пробирку (50 шт); резиновых перчаток (не менее 20 пар); термометров для измерения температуры тела (2 шт); тонометров механических (2 шт); фонендоскопов (2 шт); молоточка неврологического (1 шт); комплекта средств для дезинфекции салона; средств связи; документов, используемых при проведении медицинского освидетельствования, в том числе бланков Актов.
      15. к Порядку проведения

        на состояние опьянения

        или иного токсического),

        Клинические признаки опьянения

        I. Изменения психической деятельности

      16. Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
      17. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
      18. Эмоциональная неустойчивость.
      19. Ускорение или замедление темпа мышления.
      20. II. Изменения вегетативно-сосудистых реакций

      21. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
      22. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
      23. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
      24. Учащение или замедление дыхания. 9. Тахикардия или брадикардия.
      25. Сужение или расширение зрачков.
      26. Вялая реакция зрачков на свет.
      27. III. Нарушения двигательной сферы

      28. Двигательное возбуждение или заторможенность.
      29. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
      30. Неустойчивость в позе Ромберга.
      31. Ошибки при выполнении координаторных проб.
      32. Тремор век и (или) языка, рук.
      33. Нарушения речи в виде дизартрии.
      34. к Порядку проведения медицинского освидетельствования

        от « 18 » декабря 2015 г. № 933н

        Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании

      35. Настоящие Правила определяют порядок проведения химикотоксикологических исследований при медицинском освидетельствовании.
      36. Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клиникодиагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологйческих больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медикокриминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебногистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химикотоксикологической).
      37. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.
      38. Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

      39. Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химикотоксикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.
      40. В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение:
      41. температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5—39,0 о с);

        РН биологического объекта (мочи) с помощью рН-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pН должен быть в пределах 4—8); относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах

        1.008-1.025)•, содержания креатинина методом иммунной хроматографии (в норме содержание креатинина должно быть в пределах 4,4-17,7 ммоль/сут).

      42. При наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования освидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.
      43. Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.

      44. Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.
      45. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:
      46. предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;
      47. подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
      48. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.

      49. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи)
      50. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.
      51. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химикотоксикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).

      52. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций (далее лаборатории).
      53. Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.

      54. При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества).
      55. При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).

      56. В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях — в течение пяти лет.
      57. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/y-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный № 7544), и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта (мочи, крови).
      58. По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химикотоксикологических исследований.